三歲前寶寶手部動作發展和照顧者的輔助策略-張庭枝(發表於2011年12月蒙特梭利雙月刊) @ 庭枝老師幼教補給站

小澄是個頭腦靈活、口齒伶俐的四歲孩子，從小就贏得家人的注意和寵愛。但隨著弟弟的成長，爺爺奶奶和爸媽都注意到他的差異。他不喜歡自己動手做，舉凡穿脫衣物，自己進食…常常顯得彆扭，甚至找藉口、發脾氣。到了幼兒園，老師就發現他吃飯時，容易弄得一桌子、一地板的飯粒菜屑。在著色畫、使用剪刀、學習美勞…他常常發呆不肯做。

幼教現場這樣「眼高手低」的孩子，還真是不少。他們參與認知學習活動都展現熱情昂揚的一面，但在「動手做」的操作、運動課程活動裡，則顯得沉默彆扭，甚至反而成為故意搗蛋，破壞秩序的孩子。「眼高手低」的孩子，因為自己能看出自己拙劣的動作反應及自己較欠缺的精細動作技巧，心理上的負荷將越來越沉重，伴隨著年齡的成長，「情緒」、「人格」、「人際關係」的問題，將會一一浮現.。前庭平衡覺及運動覺發展較慢的孩子，一些看似簡單的拉拉鍊、扣大鈕釦、用湯匙舀較長的麵條..看似簡單的動作，在親力操作下卻困難重重，對認知學習表現優異的孩子，困擾威脅顯得更巨大，潛意識裡可能就會找藉口逃避或乘機製造混亂，掩飾自己的缺點。

「少子化」趨勢，成人照顧者的溺愛和代勞更盛於過往，更加助長「眼高手低」孩子的數量。為了協助每位孩子，都能手眼協調，精細動作巧緻化發展，趁著孩子三歲前，問題較單純，可塑性較大的時期，即時給予孩子適時適切的幫助，是值得重視的問題。

婦產科運用4D動態立體超音波科技，能清楚證實懷孕期間，胚胎已能在母體內手舞足蹈。十週左右，已能看到手腳在動，十一週後，可看到複雜的手腳運動..胎兒嘗試用「手」來探索自己的身體，自母體內就開始了。寶寶出生後，會利用天賦的「反射動作」，幫助自己探索環境，學習生存技能。慢慢地寶寶更透過視覺、觸覺、聽覺和手部動作，參與周遭的世界，積極、熱情地成為世界的一份子。

討論「手部」功能的發展，就一定要注意「手掌」、「手指」的運作，更不能忽視「手腕」、「手肘」、「肩膀」的控制動作。能夠有效率地且精確地執行「手眼協調」，就是精細動作發展的極致表現。在日常生活自理能力上能夠處理得宜；在操作玩具、教具悠然自得；在書寫運筆、美陶活動上得心應手，孩子自然能孕蓄出成就感與自信心。以下就月齡，條列出三歲前孩子「手部功能」應具備的能力。

月齡	「手部功能」應具備的能力
三~五個月大	會轉頭追視物體，會將手伸向物品，會用手掌抓取物品。
六~八個月大	會運用雙手合握物品，會使用三指抓握物品；會運用拇指、食指拿葡萄乾。會玩手搖鈴、積木及懸吊音樂盒上的細繩。會使用雙手爬行。
九~十一個月大	會嘗試伸出食指觸碰物品，會運用拇指、食指指尖拿取細小東西。會拍拍手。會拆卸玩具，會將一物品置於他物內。
十二~十五個月大	會從容器中倒出東西。會拿筆塗鴉。會嘗試掀開蓋子拿東西。
十六個月~十九個月大	會疊高2~3塊小積木。會將物品放入盒中。
二十~二十四個月大	能自行翻厚皮書，會模仿摺紙，會仿畫直線。會用湯匙進食，會用杯子喝水，會拿彩色筆塗鴉，會疊積木。
二十五~二十五個月大	會旋開瓶蓋，會使用繩子串珠珠。
三十~三十六個月大	會使用工具，會用小剪刀剪紙，會模仿畫出圖形。會穿脫褲子及外套；會剝糖果包裝紙；會用毛巾擦乾手。

如果您的孩子在上述的月齡，仍未具備該月齡的能力，同時又有以下現象：

1.依賴性強，比別的孩子需要更多的照顧與保護。

2.肌肉張力弱，常常手腳無力，垂著頭、駝著背。

3.經常發生意外，像：常打翻杯碗…

4.固持己見，不易與人合作，做事效率差，缺乏變通性，內心脆弱，抗拒學習新事物。

5.容易抱怨，常怪罪別人。

那麼，家長、老師可能就要加把勁，給予孩子一些特別的輔助。

針對孩子的「手部功能」發展，提供家長、老師一些可以執行的建議。首先，所謂「熟能生巧」，父母若想要增進孩子手部動作發展，最好的方法，就是多提供孩子各種物件操作的機會。透過有趣的玩具、遊戲或活動，增進孩子使用雙手的動機。千萬不要錯過平日生活自理能力的訓練，如：幫助嬰幼兒嘗試自行扶奶瓶進食，教導小朋友自己用湯匙吃飯等活動，更是累積動作能力的必要歷程。如果父母懷疑孩子手部動作發展落後，身體、雙手與雙眼協調配合度差、或執行活動品質不如預期，可以進一步尋求職能治療師的協助，明確地釐清可能影響表現的原因，共同找出促進發展的策略。俾使孩子健康快樂成長，才是我們共同的期許！

再依據筆者在蒙特梭利0~3歲教室的實務經驗，提供家長一些居家可給孩子嘗試的活動，期待能促進「手部動作」的發展。

月齡	居家可給孩子嘗試的活動（玩具）
零~三個月	給予身體的撫觸。安全的手搖鈴、鈴鐺。不同質料、重量、安全易抓握的小玩具。
三~六個月	可抓握的玩具。質輕、安全、雙耳的奶瓶。玩蓋起、掀開的遊戲。玩掉下、撿起來的遊戲。
六個月~ 九個月	可握.可轉的玩具。被擠壓會發聲的玩具。辨識身體各部位名稱的遊戲。洗澡時可把玩的玩具。安全的轉輪玩具。
九個月~一歲	布書、塑膠書、厚紙板圖書、大型軟積木。嵌圖式拼圖、各種球、可摔扔玩具、推拉車。
一歲~二歲	推拉玩具、鑽爬箱(網)、玩具書、有聲書、拼圖、耐敲打的玩具。找出隱藏物遊戲、唸唱手指謠、形狀鑲嵌遊戲、塗鴉遊戲、操作簡單工具。
二歲~三歲	推拉玩具、柔軟彈性球類、溜滑梯、球池、攀爬梯（架）、安全蹺蹺板、串接玩具、串珠遊戲、簡單家事操作玩具、生活自理訓練玩具（活動）、音樂玩具、扮家家酒的玩具、玩具電話、認知配對玩具、大且輕的積木、感官教具玩具、可組合、拆卸的玩具、建構式玩具、安全剪刀…各種玩具交通工具. 提供抓、舀、倒、夾、轉…等動作活動。提供麵糰、無毒黏土、蠟筆…等創作材料與活動。